第九章 主動要求（求收藏，求追讀）

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中南醫院是一個非常龐大的機構。是因為它的存在，你才是小碩士，而不是因為你的存在，它才是漢市大學附屬中南醫院。

小碩士能夠做的事情，實在並不多！

最基本的，就是值好班，管好床：寫好病歷、換好藥、整理好出院記錄。就可以了。

你就只做這些，其他的你可以一律不管的躺平，什麼手術，什麼助手等，缺了你，隨時都有人可以頂上來。

因此，又一週過去。

方子業能做的事情也就是做好自己的本分，然後泡練功房，再合理地安排了一點時間多看點書，勤勤懇懇地做一個小助手，偶爾看看文獻，一如往常。

即便是來了新病人，但方子業想要有新的發現，也幾乎不可能。

創傷外科的急診患者，歸住院總管，送進病房的時候，早就治療完了。

擇期的患者，都是透過副教授和教授的門診輸送進來，被教授和博士師兄們以及其他同學們啃過的，早就通透，不需要你再去主張什麼新的診斷和發現。

嚼爛了的東西，你再想找下口的地方，幾乎不可能。

因此，方子業的學識點進度，獲得仍頗為緩慢，一直到下一個週二，經過了一個手術日，學識點的餘額，才從9點增加到了12點。

沒辦法，中南醫院裡面的手術級別都很高，創傷外科裡面，除了住院總外，就沒有其他人能夠接手三級操作難度以下的病種和手術。

而這樣的高難度手術，自己的老師袁威宏，想要單獨啃下來都格外吃力，正在慢慢摸爬滾打，自然不可能多要來幾臺手術，讓方子業操作。

上週五就已經主動要求縫合了一次，方子業的縫合技術又不是組內最好的，甚至在細微方面還不如別人博士，所以，自然不可能再給機會。

就瞎幾把亂混，以助手的身份，可以啃得0.2到0.4點的學識點不等。

蚊子再小也是肉，比泡練功房更好。

下午，四點二十七分。

眼看著門診病人的就診數量，已經完成了47人，方子業知道自己的老師一天只開了五十個號。

再耐心地給這個患者解釋去預約核磁的地方在何處後，方子業就先把門給關了。

“外面沒病人了嗎？”袁威宏看到方子業這個小動作，目光微微一閃。

方子業此刻隔著口罩摸了摸鼻尖，緊接著眯著眼睛，小心翼翼給老師打了一杯熱水：“師父，要不您先休息一下，在旁邊看著我看兩個病人？”

“您看可以嗎？後面只有三個病人了，距離下班還有一個小時……”方子業的眼角幾乎被刻意美容了。

提出這樣的要求，是不過分的。

第一，只是門診，即便是出現了錯誤，袁威宏還能修正。

第二，時間充足，距離下班還有一個小時，只有三個新病人了。

第三，足夠兜底，自己只是問病史、做查體，後續的還有袁威宏來控制質量，於患者無害。

自然，方子業在病房已經摸爬兩年，最基礎的東西，早就已經熟稔無比，不會顯得外行和手足無措。

給病人做診斷，有學識點拿，在不影響患者利益的前提下，給自己討個好處，讓老師休息一下，方子業覺得這是三全其美。

“咚咚咚。”

外面等著的病人開始敲門了。

袁威宏則對方子業一擺手，就端著杯子站了起來，開始扭動腰部。

方子業聞言瞬間大喜過望，拉開了門，然後不等病人開口就解釋：“不好意思，我老師剛剛稍微有點累了，喝了口水，休息一下。”

“您先進來，我幫我老師問一下基本情況，老師就在旁邊旁聽呢。”

方子業說話的方式和請患者進來的手法都格外老練。

病人進來一看，袁威宏的確是直著身子、撐著腰桿，這阿姨點了點頭：“辛苦了，醫生。”

袁威宏不走，她也沒這麼害怕。

方子業便客氣道：“阿姨您是哪裡不舒服啊？坐下慢慢說吧。”

方子業此刻坐在了凳子上，接過她的病歷本後，一半話是人文關懷，一半話直接插入到主題。

“我這裡痛。”這阿姨走路的步態如常，不過卻是捂了捂自己的臀部位置。

緊接著坐下。

方子業快速掃了一眼阿姨的年紀，便問：“阿姨您這麼痛了大概有多久啊？”

其實啊，以這阿姨五十多歲的年紀，步態如常，卻說跨步疼痛，這樣的病人他跟著門診多了，也知道一看就是骶髂關節炎。

但這只是懷疑，根據‘流行病學’、‘統計學’從大機率的角度，做出的第一推測，這就是經驗多，見識多的好處。

“那有好些年了呢。”

“痛的程度怎麼樣啊？會影響睡眠嗎……”方子業先常規地詢問病史。

最後總結如下，中年女性，左臀部疼痛5年加重半年，負重後（背東西時）加重，休息或吃止痛藥物可稍微緩解，自行於中醫館就診兩年餘，效果未見明顯緩解。

偶有晨僵，持續時間不長，活動後可緩解……

“阿姨，您的症狀我們已經問得差不多了，我先給您做個體格檢查啊！”

“您平躺在檢查床上，不用脫鞋子，面朝左側。”在臨床，問診和查體，都非常重要，是在影像學檢查和實驗室檢查前的關鍵依據。

“好的！”這阿姨又站起來，沒有什麼明顯的影響，但是持續性的鈍痛依然存在。

因為是女性，即便是老年女性，因位置不方便，方子業也未進行視診，只是透過外面的弧度，評估有無面板缺損，是否存在凹陷。

並沒有看到臀肌攣縮的那種臀部虧空感。

視觸動量是骨科查體的順序，與普通的醫學檢查的視聽扣觸的檢查順序不同。

方子業非常老練地進行了壓痛點、Piedallu徵、對抗性髖外展試驗後，就說：“阿姨啊，您目前的情況考慮是骶髂關節炎，這是一個慢性漸進性發展的骨性關節炎。”

“您以後不能額外負重欸。”方子業讓她一邊站起來，一邊如此道。

說話間，方子業還看了一眼袁威宏，袁威宏對方子業點了點頭，表示認可。

其餘的問診先不說是否具備骨科專業，就是方子業的查體功夫，就代表著他是一個非常專業的骨科醫生。

“不能負重啊，那我要背東西啊，我是賣菜的……”阿姨略有遲疑。

“那也減少，儘量選擇用其他的方式，不然的話，您這個後續會越來越疼痛欸。”

“我們要再做一個X線確診一下，然後估計是開點藥，您回去休息一段時間。”

“最主要的治療，其實就是不負重！”方子業知道這種疾病的首選就是解除誘因。

“做個檢查多少錢咯？”她的眼珠子滴溜溜轉個不停。

“X線應該是一個部位54塊，X線很快，你基本下去就能做，然後做完就上來，不等結果，我們這裡可以直接查得到。”

“那行。”阿姨放下心來，幾十塊錢還是不蠻貴的。

“……”

第一個病人就此結束，等方子業把門診病歷上的診斷以及治療建議寫完，並且把檢查單推給患者的時候，學識點欄，就再次狠狠跳動了一下。

“+2！”

nice！

方子業一笑：“好了，您下去檢查啊，檢查完，就直接來診室排隊複診，到時候給您開點藥。”

“還是要記住重點，少負重，不然的話就像是夏天穿棉襖，一邊吹空調一邊說熱，自己還是要權衡一下自己的身體。”