第十九章 無症狀性主動脈瘤(求收藏,求追讀)
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“可能是有。”
“大姐,你在我按壓的時候,會有疼痛的症狀嗎?”方子業並未摸到特別明顯的血管搏動性腫塊,證明可能動脈瘤的直徑並不大。
但還需要問清楚一下。
大姐搖了搖頭:“沒有啊,我肚子一直都不痛,沒啥感覺。”
“那這樣吧,您先下樓去做一個腹部急診血管彩超,我剛剛聽診啊,您腹部這裡的血管有點搏動的雜音。”
“但不知道是什麼!可以吧?咱們雖然要做手術,但也要把診斷和情況都搞清楚,才能最大程度地降低風險。”方子業如此建議。
男子就說:“我們都到醫院來了,自然都聽醫生你的,就是這個彩超,貴不貴啊?”
“還好,大概一百五十塊錢。你們本來也是要做雙下肢血管彩超的,可以一起做了。”方子業回。
下肢畸形的患者,肯定要做血栓檢查,因患者被動制動的時間長,很容易發生血栓。
“那行。”兩人一聽不算特別貴,也就放心了。
兩人走後,蘭天羅才問:“師兄?真有問題麼?”
“吹風樣雜音,等會兒做了彩超之後,你可以聽一下,很典型。”方子業這般回。
腹主動脈瘤,目前患者雖然無症狀,但腹主動脈瘤的形態還是十分重要,並不是沒有症狀就無需處理,如果形態不好的話,即便是沒有症狀,肯定也要去手術處理掉。
這需要血管外科的醫生來評估。
“天羅,你去護士站,給值班的護師說一下,這個病人先放我們組,我給我師父彙報一下。”方子業如此分工。
小碩士歸根到底,只是管床醫生,只是最底層做事的,方子業沒有決策權,因此,只能讓自己老師介入,或者是向總住院彙報。
可住院總不是自己組的,即便彙報了,估計也會說等請了會診再說,方子業就考慮,能不能先把病人拉到自己組來。
發資訊,簡單明瞭地給老師說了一下情況與建議後。
袁威宏就打來了電話:“你聽診清楚了?”
“是的,師父,吹風樣雜音,這應該不會錯,很典型,我已經讓患者和家屬去做腹主動脈彩超了。”
“這個情況是要請一個急會診還是請擇期會診啊?”方子業接電話時,這般回。
這樣從門診來科室裡做擇期手術的患者,都是症狀重,絕對需要手術治療的患者,就算患者去了血管外科就診,以後還要來骨科診治。
否則雙下肢不等長導致的跛行,會繼續存在。
“請急會診,我給血管外科的人打個電話,你把患者的病歷號發給我,我讓他們看一下。”
“你打住院總的電話,別人未必會理睬。”袁威宏說完就結束通話電話。
無症狀性腹主動脈瘤,未破裂情況下不屬於急診範疇,可骨科這邊要等著評估是不是要轉診。
這樣的情況下,就得需要利用到自己的人脈了,袁威宏也經常被人拉著急會診看片子,相互幫忙。
……
然後患者夫婦做完了彩超,都還沒回到病房的時候,來自老師袁威宏的電話就響了起來。
“打血管外科住院總的電話,讓他趕緊過來給患者建議轉科過去。”
“這血管瘤雖然不大,但形態不是很好,必須要急診處理才行,否則一旦破裂,那就不是多一個病的事情,是一條命的事情。”
“你就說是血管外科鄧海波讓你打的電話。”袁威宏快速地交待。
“好的,師父。”方子業聞言內心一喜。
因為,袁威宏此番電話結束之後,方子業的學識點面板狠狠地跳動了一下——
學識點+21.2!
媽了個鬼鬼。
由此可見,這個患者的情況到底有多危及,可能如果沒有及時得到診斷的話,真的一條命或者半條命就此葬送掉。
有了血管外科更上級的鄧海波老師的名頭,再打電話給血管外科的住院總,對方就一個不字都沒講,匆匆要方子業發過去病歷號後,便親自從血管外科跑來創傷外科。
帶著方子業一起,對患者和家屬進行一番勸說後,患者和家屬二人都黑著臉,同意了轉科治療。
血管外科的住院總就說:“大哥,大姐,你們不要覺得方醫生討厭,這個病不是因為他的發現而出現,是一直都存在,如果不是方醫生髮現的話。”
“那可能就會在手術中就破裂,危及生命的。”
“現在血管瘤的治療也簡單,可以報銷,報銷之後的花費也不高。知道吧?”
“掩耳盜鈴,諱疾忌醫,這是不可取的。”
“如果沒發現,到時候人沒了,那不是因小失大?”
聽到住院總這麼一說,患者二人就才嘆了一口氣,點點頭:“謝謝方醫生。”
方子業把自己開的住院醫囑都通通一停,給值班的護師講了一聲,值班的護師把本科內的長期醫囑也都停掉,然後再開了一個轉血管外科的醫囑,患者二人就趕往了血管外科……
親眼看到這一場變故的蘭天羅瞬間臉色如石,語氣鄭重:“方師兄,如果這個病人你沒有做常規的查體,最後出了問題,這怎麼辦?”
“那金宏洲住院總就倒了大黴!”
“我只要做好及時發現,及時彙報的工作即可。因為這個患者的體徵,沒有任何一項體徵指向腹主動脈瘤。”
“如果不做腹部的聽診,可能上了手術檯,都不會發現。”方子業笑了笑。
心有餘悸同時,卻又為這患者夫婦而覺得不忍。
可以看得出來,他們的家境並不是很好,前來做創傷外科的截骨矯形手術,就是咬牙趕來,如今又多了一個血管瘤節外生枝?肯定會讓他們的錢包更加捉襟見肘。
但這方子業又能怎麼辦?
就如血管外科的住院總所說,這個病不是因為方子業的發現而出現,而是本身就存在。
如果方子業沒有及時發現,上了手術檯,期待能夠手術好正常步行,結果卻來了一個從手術室一進不出——
【學識點餘額:26.9.】
正這時,知道科室裡發生了什麼的金宏洲也是匆匆趕來科室裡,再次確定了彩超結果的他,心有餘悸同時,滿臉慶幸。
“小方,你可真是我的福星啊。”住院總主管病房所有病人,不管你粗心大意也好,還是沒有及時發現也罷,他都有一定的責任。
“洲哥……”
“沒得說,獎勵你們每人咖啡一杯。”
金宏洲說著,就又道:“洲哥我剛成家,還有了小崽子,不敢破費,子業可別說你洲哥摳門啊。”
方子業和蘭天羅二人皆搖頭。
金宏洲還沒開始點咖啡,急會診的電話就響了起來,金宏洲趕緊把手機一收:“你們點,等會兒找我報銷,我又得跑會診去了……”
金宏洲的步速匆匆忙忙,彷彿陷入無盡迴圈,此時,護士站方向,新病人又來了……
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