外科醫生的王府生存指南 第36節

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大家可以背誦哈，萬一能用上呢

原諒作者才疏學淺，實在是在古代搞不出來碘伏，所以只能用中草藥替代面板消毒了

因為這是第一次手術，時間匆忙，所以沒有做外科手套，條件也有些簡陋，後面會逐漸完善的

第33章救命就要搭上自己？

閻雲舟抬步就出了院子,寧咎也顧不上別的，立刻也跟了上去，就連抬轎子的腳伕的腳步都快了起來,寧咎和閻雲舟一同坐在轎子裡,閻雲舟半靠著向他看了過來：

“寧公子,現在可以告訴我你有幾分把握嗎？”

寧咎現在的心也不比閻雲舟平靜到哪去，他不知道下人來報閻月杳的狀況不好，是不好到了什麼程度，急性闌尾炎的病情進展一貫很快,但也不是說只要不做手術情況就會急轉直下，楊生至少應該會穩住情況爭取到一些時間,所以他才會有時間插著這個空隙去為張明手術。

但是現在時間太緊迫了,張明才剛剛醒來，這麻藥有沒有什麼別的副作用還說不準，再者孩子的麻藥用量和大人的本就不同。

就是現代也要經過麻醉師的評估和計算的,如果過多那麼可能對孩子的身體負擔太大，如果過少那麼很容易發生術中知曉，它可能會給孩子帶來嚴重的心理和精神障礙。

即便是過了麻醉這一關，開腹腔手術和腿部清創手術在這個時代的難度也是不一樣的。

如果閻月杳的情況惡化的很快，已經發生了闌尾穿孔,那麼闌尾腔內的大量細菌和毒素就會進入到腹腔內，這種情況極其容易引起腹膜炎,而大蒜素到底能不能對抗的了這種情況的感染也很難說。

寧咎捏緊了拳頭,遲疑了一下開口：

“大概有六成吧。”

如果單說手術,寧咎不說百分之百,至少有百分之九十九的機率可以保證術中他的操作沒有任何問題,但是麻醉,術後抗感染都算上的話，成功率也就只有六成，六成，剛剛及格的一個機率，寧咎實在想不到有一天一個闌尾炎的手術他竟然能給出如此低的成功率。

閻雲舟沒有說什麼，這個機率已經有賭的成分在裡面了，不到萬不得已他不會用這個辦法。

還沒有到海棠院，兩個人尚且有說話的時間，寧咎最後還是忍不住問了出來：

“王爺，如果，如果最後免不得我來給杳兒治療的話，如果失敗了，你會如何對我？”

這個時代階級是他沒有辦法忽視的，閻雲舟一句話就能定了他的生死，他不會傻到覺得自己一個被賜婚到府裡的人可以和閻月杳比分量，如果真的失敗了，閻雲舟會如何？

車廂裡寂靜了片刻，閻雲舟看著對面緊緊盯著自己的人：

“寧公子，你的方法很冒險，所以，不到最後一刻本王是不會選擇你這種治療方式的，如果選了，那麼自然已經沒有其他路可走了，所以，如果失敗，本王不會怪你。”

無論剛才看見寧咎為張明清創的過程多麼順利嫻熟，閻雲舟也明白，重新處理腿上的傷口和將人的肚子劃開將裡面的腸子切出一段出來是兩個完全不同的概念，所以但凡杳兒還有一絲希望他都不會用到這個方式。

寧咎也聽出了他話中的意思，閻雲舟的話是將他的方式當成了人道主義豁免手術了，在最後沒有辦法的時候死馬當活馬醫，會讓自己試一下。

站在閻雲舟的角度上來說自然是沒有任何問題，但是站在一個外科醫生的角度，這就不算是什麼好訊息了，都拖到了最後一步那必然情況已經十分危機，或許已經闌尾穿孔，已經腹腔感染，甚至更嚴重。

轎子被停在了海棠苑的門口，院子裡都是大夫，從門口都還沒進去就能聞到這滿屋子的藥香，閻雲舟腳步急促，甚至看的出明顯的跛態，寧咎也跟了進去，楊生此刻正在床前為閻月杳施針，但是床上的孩子現在疼的捂緊了肚子在床上翻滾折騰，楊生也只能趕緊拿下她身上的針。

程清淺一直守在榻前，此刻眼睛紅腫一片，閻雲舟看向楊生：

“杳兒的情況怎麼樣？”

楊生此刻也是愁眉不展：

“不是太好，這會兒燒起來了，一直都退不下去，中午壓下去的疼痛此刻再次復發，腸癰之症就是這樣，反反覆覆的折騰，有些人熬不住，最後…”

他沒有說下去，腸癰雖然不是必死無疑的絕症，但也算得上是九死一生，有些發作的輕的會有好轉，最棘手的就是這種發病很突然，但是十分劇烈的，慢慢的人就熬完了。

閻雲舟坐到了榻邊，看著被折騰的小臉兒煞白的侄女，也是心痛萬分：

“就沒有別的法子嗎？”

楊生拱手開口：

“王爺，大承氣湯的效果不明顯，現在只能換方子，小小姐可能有些內裡出血的跡象，可以用石榴皮煎煮，有止血的功效，再取金銀花，蒲公英，紫花地丁，白花蛇舌草，大黃等熬煮，一起給小小姐灌下去，加大劑量，有些人靠著這個方子可以挺過來。”

閻雲舟現在也沒有更好的辦法，擺了擺手就示意楊生下去準備，但是卻被寧咎驟然打斷：

“等等，王爺，現在是杳兒發作的急性期，不能再吃東西喝藥了，要儘量減輕腸胃的負擔。”

閻雲舟還不等說話一邊的楊生便急切開口：

“這不喝藥怎麼治病？”

這話說的確實有道理，不喝藥怎麼治病？這簡直堪比中醫西醫的世紀對白，就連程清淺都看了過來，寧咎顧不上別的，先蹲在了榻前檢視閻月杳的情況。

榻上的小姑娘已經被一天的疼痛折磨的半昏了過去，周身上下都只剩下了疼，寧咎抬手摸了摸她的額頭，很燙，明顯的高燒，他試圖叫醒小姑娘：

“杳兒，杳兒？現在還是右下腹疼嗎？”

閻雲舟也低頭，握住了小丫頭的手晃了晃：

“杳兒？和二叔說，現在是哪裡疼？”

熟悉的聲音喚起了小姑娘一點兒神志：

“二叔，好疼，肚子都疼。”

寧咎聽了這話心中一沉，也顧不上許多了，當下就要解開閻月杳的衣服，卻被程清淺攔住，急聲開口似有不滿：

“寧公子。”

閻月杳今年也七歲了，雖然還是個小孩子，但是也到了知禮數的時候，就是楊生方才下針也多是在手臂的穴位上。

寧咎醫生當久了，別說是這屁大點兒的孩子，就是再長上十歲在他眼裡也是不分男女的，程清淺的聲音這才讓他想起來，時代不同，這個時代男女大防十分嚴重，哪怕對方只是一個七歲的小女孩。

“我隔著衣服探一探她的腹部。”

時間不等人他也顧不上程清淺是不是會怪罪了，便抬手隔著衣料輕觸閻月杳的腹部，疼痛的刺激會導致腹壁肌肉的緊縮，尤其是急性闌尾炎進一步惡化，整個腹部都會發硬，觸手之下果然，不能再等了。

寧咎抬頭目光發緊：

“王爺，杳兒的情況並不好，腹部收緊，原來位於右下腹的疼痛蔓延到整個腹部，有穿孔的危險，需要立刻開刀。”

程清淺和楊生俱都睜大了雙眼：

“開刀？不行。”

楊生也急忙開口：

“王爺，不能開刀啊，這腹部開了刀可不像是手臂和腿上，不能貿然啊。”

寧咎之前也和楊生討論過清創的事兒，楊生對於為張明腿上的舊傷重新劃開再癒合倒是還能接受，畢竟有些醫書中也提到過再一次讓傷口癒合的辦法，只是風險大用的人很少，但是這給肚子開刀和給腿上的傷口開刀這是兩回事兒，將肚子開一個口子切腸子，這人還能活？

程清淺也極力反對，寧咎也看向閻雲舟：

“王爺，這是急性發作，若是慢性發作吃藥或許會管用，但是現在杳兒的情況並不是慢性發作，症狀在惡化，光靠吃藥挺過去的機會或許連三成都不到。”

閻雲舟的手中也曾握著眾多人的生死，但是卻沒有哪次比現在更難，大哥走的早，就留下了一兒一女，這兩個孩子他視如親子，楊生他自然是絕對信任的，但是寧咎方才的‘手術’他也看在了眼裡，半晌他看向了寧咎，沉聲開口：

“寧公子，現在的杳兒還沒有到無藥可治的地步，你要此刻就選擇為她開刀嗎？如果她有不測，你可願擔罪責？”

寧咎心涼了一下，隨即心裡有些嘲諷地發笑，是了，剛才閻雲舟的意思是沒有別的辦法了才會用他的辦法。

但是現在，楊生說出要換藥方，閻月杳還沒有到最後一步，他若是現在就要手術，自然要承擔責任，承擔他耽誤病情，延誤治療，手術失敗，害了閻月杳性命的責任。

擔嗎？如果不擔，他大可以等到閻月杳情況危急，楊生無計可施的時候，但是那個時候或許已經不單單是急性闌尾炎手術那麼簡單了，闌尾穿孔可能導致腹腔廣泛感染，併發瀰漫性腹膜炎，甚至容易導致敗血症和其他臟器不可挽回的損傷。

在這個沒有輔助檢查裝置，沒有有效藥物的情況下，縱使是他也未必還能挽回這個年輕的生命，到那個時候他手術失敗閻雲舟確實不會怪他，但是他就真的能看著事情到那一步嗎？

他也盯著閻雲舟的眼睛，這個人一句話就能決定他的生死，他現在的處境真是說不出的憋屈，救命就要搭上自己，不救又過不了心裡這一關，可真是…我艹了…

“是，我堅持現在手術，現在手術尚且有六成的機會能活，若是再這麼喂藥下去，楊府醫能保證有六成的機率杳兒能活下去嗎？既然都是賭命，那為什麼不賭一個機會大些的？如果手術失敗，但憑王爺處置就是了。”

他是醫生，到了什麼時候他都是醫生，他做不到在還能掙扎一下的時候袖手旁觀。

寧咎的身上似乎有一種很執著的信念感，強烈的就是閻雲舟也要側目，他看向楊生：

“楊府醫，若是換藥，你有幾成把握杳兒能撐下來？”

楊生常年在王府，也是看著杳兒長大的，他不會說謊：

“從前用過這個方子活下來的人不足一半。”

閻雲舟深吸了一口氣：

“寧公子準備一下吧，為杳兒開刀。”

程清淺都為他這個大膽的決定驚住了：

“瑾初，這，開刀？這簡直兒戲。”

閻雲舟也知道這個確實很難接受：

“大嫂，現在開刀杳兒活下來的機會還大一些。”

軍中那些平日裡身子強健的漢子死於腸癰之症的例子還在閻雲舟的眼前打轉。

寧咎顧不得別的先去讓人將他在院子裡所有手術能用到的東西都拿過來，然後他還是回頭看向了程清淺，面對這個並不信任他的病人家屬還是硬著頭皮問道：

“大嫂，杳兒有多少斤？”

程清淺知道閻雲舟絕不會用杳兒的性命來冒險，也不知道這個寧公子怎麼會讓閻雲舟如此信任，但是此刻她也沒了辦法，只能寄希望於他，雖然不太相信，但還是回答了：

“杳兒四十五斤左右吧。”

現在最要緊的就是先根據張明的用量算出閻月杳需要的麻醉劑量，小孩兒的藥劑使用是可以根據年齡，體重，體表面積等多種方式計算出來的，其中體表面積的計算方式準確率最高。

“去給我拿紙筆過來。”

海棠苑的侍女只以為他是要開方子趕緊去拿了紙筆，寧咎隨便坐在了茶桌上，蘸了一下筆墨就開始計算，他還記得體重和體表面積的計算公式，杳兒的體重小於30kg。

體表面積=（體重X0.035）+0.1

閻雲舟過來就見寧咎握著筆不是在寫字而是在紙上不知道在畫什麼奇奇怪怪的符號，最後寧咎算出的結果是0.8875。

“你在寫什麼？”

寧咎頭都沒有抬：

“算一算杳兒需要的麻醉用量。”

兒童用藥劑量=（成人劑量X兒童體表面積）÷1.73，最後算出的結果四捨五入是7.7。

也就是用那方子上的藥粉7.7錢，大概是成人用量的一半，但是考慮到這個手術的時長肯定要長於張明那個清創的手術，為了防止術中知曉，所以寧咎準備給閻月杳服用8錢的藥量。

“寧公子，東西都送過來了。”

寧咎看向閻雲舟：

“王爺，一會兒還請你留下來幫我。”

閻雲舟知道他作為的幫就是方才那樣，點了點頭：