外科醫生的王府生存指南 第37節

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“好。”

寧咎站起身看向程清淺：

“大嫂，讓人給一邊的軟塌鋪上一層乾淨的床單，再幫我準備乾淨的繃帶和紗布，一會兒手術的時候房間中除了我和王爺之外屋內不需要留人，現在閒雜的人就可以出去了。”

程清淺一一照做，屋內立刻開始忙活了起來，寧咎又讓人燒了熱水，再一次準備了給面板消炎的藥液。

屋內的人動作很快，很快軟塌就被佈置好了：

“好了，將藥和酒還有熱水都放下，都出去吧。”

程清淺放心不下，想要留下，但是最後寧咎還是沒有同意，一會兒她絕不可能接受得了看到的畫面，閻雲舟心中自然也有數：

“大嫂，有我在沒關係的。”

“暗玄，守好門，不準任何人進來。”

寧咎看了看那床，這個地方沒有什麼無菌布，所以沒有辦法，他只能用醫用酒精將紗布浸泡再擰乾鋪在床上，勉強應付，身上蓋著的洞布也是依法炮製，擰的很乾。

寧咎將取來的8錢藥和酒和在了一起，遞給了閻雲舟：

“王爺，這是麻藥，你來喂吧。”

閻雲舟接過了碗，小姑娘這會兒已經疼的有些半昏迷過去了：

“杳兒，我們將藥喝了，二叔保證，喝下去就不疼了。”

他抱著孩子拍哄，他這邊喂藥，寧咎那邊用酒精撒遍了大半個屋子消毒，然後開始淨手，再一次用酒精給手術器具消毒。

閻雲舟連勸帶灌，總算是將那一碗帶著藥的酒都給閻月杳灌了下去，然後哄弄地輕輕抬手拍著她，寧咎抬眼就看見了這一幕，閻雲舟確實是十分疼愛這個侄女。

慢慢的藥效開始發作，閻雲舟懷裡的孩子已經睡下了，寧咎走過來遞過了口罩，又看了看閻雲舟身上的衣服：

“王爺將外袍脫了吧，有幾點需要注意的地方需要提前和王爺說，一會兒的時候王爺將衣袖都挽上去，洗手的時候連著手臂一塊兒洗，然後用酒精棉擦拭，手術期間手除了碰器具之外不要碰任何其他的東西，看見那邊床上鋪著的白布了吧，手不能放在那以下的位置，也不要隨意走動，因為開腹需要儘量無菌，所以不能引起煙塵來。”

寧咎的聲音極其認真，閻雲舟一一聽著：

“好，我記著了。”

最後他看了看床上已經睡過去的孩子，看向閻雲舟：

“王爺，杳兒的上衣需要除去，你來還是我來？”

腹部開刀自然不可能穿著衣服：

“我來吧。”

女大避父，這是這個時代的規矩，但是生死關頭，閻雲舟自然也不是那等迂腐的人，他除去了孩子身上的衣服，然後將侄女抱到了鋪好的軟塌上，寧咎擺好器具：

“王爺來洗手吧。”

兩個人先是用熱水洗了兩遍，尤其是寧咎，洗的非常認真，連著指甲所有的地方都清洗了一遍，他本來是準備用羊腸做一個手套的，但是現在時間匆忙，只能徒手了，他用酒精將手指縫，指甲的位置都仔仔細細清晰了一遍，然後又刷了手臂，兩個人都只著最裡面的單衣，怕中途袖子掉下來，寧咎乾脆用剪子將兩個人的衣袖都剪掉了。

“王爺我們準備開始了。”

閻雲舟點了點頭，兩個人誰的心裡都發緊，寧咎用煮好的藥水大面積為腹部消毒，將方才剪好了洞，過了酒精的紗布蓋在了閻月杳的身上，那個洞的位置正是闌尾所在的位置，現代很多闌尾炎手術已經開始選用腹腔鏡了，但是今天自然只能用傳統的開腹法。

寧咎拿起手術刀的那一瞬間就是全神貫注，修長的手指握住刀柄，在右下腹做了一個長約4cm左右的麥氏切口，這個過程他已經十分熟悉，閻雲舟卻在看著面板血液滲出的那瞬間心都提了上來。

“給我右一刀。”

閻雲舟手只接觸了刀柄將刀遞到了寧咎的手中，寧咎換刀切開了腹直肌前鞘，然後熟練地分離腹直肌：

“給我左二鉗子。”

閻雲舟照做，寧咎接過止血鉗夾住出血的血管：

“給我最右邊的那條針線。”

然後結紮，再次換刀將後鞘和腹膜同時切開，腹腔正式開啟，此刻已經能在腹腔中看間輕微積液了。

寧咎早年在普外不知道出急診的時候做過多少臺急性闌尾炎的手術，一開啟腹腔基本對患者的情況就有了判斷，此刻腹腔能夠看見膿液，顏色淡黃，但是沒有氣味，他推測闌尾應該已經有穿孔的跡象了，現在需要洗乾淨膿液，不然腹部會再次發炎。

他深吸了一口氣，抬手：

“王爺將那邊的竹管遞給我。”

這是他之前準備好的，這個時代沒有引流管，開啟腹腔必然需要引流，所以只能用最原始的方式了，閻雲舟將竹管遞到了他的手上，這竹管寧咎之前已經浸泡了酒精消過毒了，他將竹管的一側伸到了腹腔的膿液中，然後用嘴吸住了另一頭，這是他能想到唯一可以清理乾淨腹腔的辦法了。

他這個動作就是閻雲舟都愣住了，寧咎吸一口就用鹽水漱一次口，然後再換一個竹吸管，來保證腹腔不會接觸他口腔中的物質，這個體驗實在是不好，但是學醫首先需要克服的大概就是這個過程了吧。

好在腹腔中的積液並不算多，幾次之後寧咎最後一次用一大碗的鹽水漱口之後，腹腔積液終於算是清理乾淨了，現在就是手術最關鍵的一步，準確找到闌尾。

闌尾手術其實最難的一部分就是找到闌尾，因為闌尾的解剖位置多變，寧咎沿著三條結腸帶開始找，找到末端就是闌尾的根部，此刻闌尾已經明顯水腫，充血，離徹底穿孔僅一步之遙。

雖然已經有黏連，漿膜水腫但是沒有徹底穿孔，寧咎忍不住嘆息了一聲，手術途中一聲嘆息，就是閻雲舟也是脊背一涼，終於控制不住開口出聲：

“怎麼了？是不是有什麼問題？”

作者有話要說：

以後更新時間改成晚上九點，因為吃完飯的時間好緊張，八點可能來不及。

作者不是醫學專業哈，手術是我查的文獻，有不專業的地方敬請諒解

ps:作者鄭重承諾，週末有加更

關於換算公式是可以記一下的

這一章寫的我腦細胞死了一片

寧主任還是一個合格的好醫生的，不肯放棄任何一個有希望的患者

第34章這一次真的將人得罪了

事實證明,哪怕強如閻雲舟，一樣怕醫生嘆氣，尤其是這種,刀都開了的情況下,閻雲舟的目光緊緊盯著一邊的寧咎,那人戴著口罩看不見臉上的表情，只能從他的眼中看出流露出來的一絲情緒。

寧咎側頭，就看見閻雲舟眼中明顯的擔心還有隱隱的懼怕，他微微垂眸,手指輕輕一指：

“看這裡。”

閻雲舟立刻低頭，開了的口子裡面一片血肉,他根本看不明白,寧咎指著一處長約6cm，粗約1.5cm的一截開口：

“這一截就是闌尾，看見了嗎？已經明顯有了水腫,這邊上就是充血，看這個點，這個地方再遲一會兒就會完全穿孔，闌尾穿孔，就會累及整個腹部,到時候即便切除整個闌尾後續的恢復也很麻煩。”

如果真的引起了腹部廣泛性感染，那麼就不是闌尾切除之後常規抗炎那麼簡單了。

說完寧咎也不理會閻雲舟是不是聽懂了,直接抬手：

“左三號兩個鉗子給我。”

閻雲舟這才抽回了目光立刻將鉗子遞到他的手上,寧咎用雙鉗夾斷了闌尾系膜,將鉗子遞給身邊的人：

“線。”

他開始用線結紮,然後在闌尾底部的盲腸將肌層再一次縫合,然後抬手：

“右四號鉗子。”

閻雲舟遞給他鉗子,眼睛不住地看著他的動作，寧咎用鉗子鉗住結紮末端的闌尾，然後在鉗下切斷闌尾，閻雲舟看著他將那一段東西切了下來：

“盤子。”

寧咎將切下來的闌尾放在了閻雲舟的遞過來的盤子上，閻雲舟欲言又止，這東西畢竟是長在身體裡面的，這樣切下來真的沒有問題嗎？

闌尾末端本應該用苯酚處理，但是這個地方實在找不到苯酚，所以寧咎便用乙醇和鹽水混合清理了切斷的闌尾末端，然後迅速包埋闌尾末端，整個手術進行到這裡幾乎可以算得上是結束了。

最後寧咎檢查了腹腔中有無潛在出血點，最後一項就是清理手術器械和紗布數量，在現代的手術檯上自然是有器械護士來清點，但是現在自然只能寧咎自己來。

他手術之前所有的器具都是擺放整齊的，準備了幾塊兒紗布，幾個棉籤，幾根線心中都牢牢記著，好在閻雲舟每一次從他的手中解過器械都會放在原來的位置上，他一眼掃過去就知道哪處缺了哪個東西，少了的幾根線和結紮處對上，紗布和髒汙的紗布對上，他終於舒了一口氣。

閻雲舟怕打斷他的思路，所以也沒有敢問出聲，寧咎再一次抬手：

“線。”

閻雲舟將線送到了他的手上，他低頭看見寧咎似乎已經在縫合傷口了，忍不住開口：

“結束了嗎？”

寧咎眉眼都沒有抬一下，手上的動作不斷，在縫合腹膜和後鞘：

“嗯。”

“線。”

閻雲舟又遞給了他一根線，寧咎接著縫合腹直肌前鞘和皮下還有面板，寧咎雖然在現代已經甚少做縫合的工作了，但是他縫合的技術很好，闌尾沒有真的穿孔，所以手術的刀口也沒有擴大，4cm左右的傷口縫合之後，也只有細密的一條線，並不算猙獰，終於，他剪斷了線，在傷口處再一次消毒之後，敷上了一塊兒紗布，終於直起了身來。

寧咎看向了閻雲舟，摘下了口罩：

“手術的過程沒有問題，後續7-9天將線拆除，手術就算正式結束了。”

寧咎就像是每一次步出手術室面對家屬的時候一樣交代著，態度有些冷淡，閻雲舟看了看盤子上切下來的東西：

“這個切下來對以後有沒有什麼影響？”

這確實是很多家屬都會擔心的問題，寧咎回答這個問題也不是一次兩次：

“闌尾對於人體的作用並不大，到了成年之後它幾乎已經沒有什麼作用了，這段時間注意一些，不要跑跳，注意傷口，也不要手提重物，等到傷口恢復，不會對以後生活造成什麼影響的。”

現代有些醫學研究表明闌尾算是一個免疫器官，但是到了成年以後，闌尾本身的免疫功能已經消退的差不多了，切了和沒切沒有什麼區別，閻月杳是王府的小小姐，一群人照顧著，只要這段時間不發生感染沒有什麼問題，那麼後面就沒有什麼問題了。

“王爺幫杳兒穿上衣服吧。”

寧咎站在一邊再一次將所有的手術器械消毒，閻雲舟小心地幫侄女穿好了衣服，輕輕抱著她到了床上，他也看出了寧咎的神色冷淡，知道方才的事兒他是在意的，安頓好閻月杳之後閻雲舟看著那個還在擦拭刀的人出聲：

“寧公子，這一次多謝你。”

寧咎沒有側頭看他：

“王爺謝早了，只是手術成功了，後面還要抗感染，若是一個不甚，或許王爺下一次就是要我的命了。”

閻雲舟的眼底浮現出了一抹苦笑，之前的情況他不得不多確認一下，他怕寧咎是在書上看來的一時衝動就要手術，怕他對這個事兒兒戲，所以他開口逼了他一次，也有想要知道杳兒當時確切情況的心思在裡面，想知道是不是真的到了非動刀不可的地步，但是很顯然，他將人得罪的狠了。

閻雲舟知道現在再說什麼也於事無補，這種事兒他解釋，寧咎也不會信了，他站起身，躬身向寧咎施了一禮，這是他第一次給寧咎行禮，有感謝也有歉意：

“後面還望寧公子多照看。”

“自然，我也要為我自己的身家性命負責任，王爺且放心。”

寧咎收拾好東西之後這才去開了門，程清淺等人一直等在外面，此刻看見門開，立刻上前一步，她的髮髻散亂，眼睛通紅，盯住了寧咎甚至有些不敢問出口，寧咎理解身為母親的擔憂：

“手術的過程沒有問題，大嫂放心吧，只不過，剛剛開刀，要避免傷口出現問題，這幾天屋內最好減少伺候的人，進出身上要用酒精噴灑，接觸杳兒的時候要戴上口罩。”